¿Un Hijo Puede Tener Dos Obras Sociales?

Lo primero que debes saber sobre la posibilidad de que un hijo puede tener dos obras sociales es que, como titular de una obra social o prepaga, tenés el derecho de incorporar a tu grupo familiar primario como beneficiarios.

Esto, por supuesto incluye los hijos, pero hasta cierta edad y con algunas limitaciones. Por ejemplo, que el niño, niña o adolescente, no esté adscrito a otro servicio de salud. 

Asimismo, el titular de un servicio de salud está en derecho de adherir a los hijos de su pareja. Pero en este caso también es requisito que el niño o niña, no sean beneficiarios de otra obra social. Por ejemplo, de su padre o madre biológico. 

Los hijos e hijas como beneficiarios de la obra social o prepaga

Todos los menores que estén bajo la tutela de un afiliado a un plan de salud, pueden ser beneficiarios. Sin embargo, esta situación está regida por ciertas normas que están escritas en la ley. 

En este sentido, vamos a definir qué tipo de personas son susceptibles legalmente de ser adheridas a este servicio. Cuando hablamos de hijos, en el grupo familiar primario nos referimos a: 

• Los hijos solteros hasta los 21 años. 
• Los hijos solteros mayores de 21 y hasta 25 que están estudiando. 
• Los hijos incapacitados a cargo del titular y mayores de 21 años.
• Los hijos del cónyuge.
• Los menores en guarda o tutela del titular. 
• En algunas excepciones es posible que la SSSalud autorice beneficiar a un hijo soltero mayor de 26 y menor de 30, pero pagando un adicional de 1,5% en la cuota mensual.
• Otra excepción es que algunas obras sociales extienden el límite de edad en los estudiantes hasta los 26 años, como el caso de IOMA, por ejemplo. 

En todos los casos anteriormente mencionados el niño o adolescente no puede estar inscrito en otro tipo de servicio social o previsional, por parte de sus progenitores, sean biológicos o de adopción. 

Para verificar si un hijo puede tener dos obras sociales, podrás hacerlo diligenciando un certificado negativo del Comprobante de Empadronamiento en una Obra Social CODEM, que emite el ANSES. 

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Además de los hijos, ¿quiénes más conforman el grupo familiar primario? 

El grupo familiar primario al que se extiende la cobertura del afiliado titular a un plan de salud, además de los hijos incluye: 

• La pareja o cónyuge.
• Las personas que convivan con el afiliado titular y reciban trato familiar, según la reglamentación vigente.

¿Cómo inscribir a un hijo en la obra social?

El trámite para adherir un hijo a tu servicio de salud, se hace de manera presencial en una oficina de la empresa y, en algunos casos, por medio de la página web, en el caso de las prepagas. Para esto, es necesario que modifiques el grupo familiar primario, en el portal de la prepaga. 

Cuando se hace la diligencia de manera presencial, no es necesario que asista otra persona además del titular.

La documentación que vas a necesitar para realizar la diligencia es: 

• DNI del titular. 
• DNI del hijo.
• Partida de nacimiento y/o certificado de embarazo.

En caso de querer adherir los hijos de la pareja, lo podés hacer siempre y cuando contés con un certificado de convivencia, unión de hecho o matrimonio. Ya que, en todo caso debés convivir con tu pareja. Y los niños o adolescentes, deben estar bajo el cuidado personal (sea compartido o no) de la misma. 

Por otra parte, las personas que están en relación de dependencia, pueden adherir un hijo de manera virtual ingresando en la página del ANSES. Además, en esta plataforma, también podés gestionar la baja de integrantes del grupo familiar de forma sencilla y rápida

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Cómo adherir un hijo a mi plan de salud de medicina prepaga

Si estás evaluando adherir a tu hijo a un plan de salud, es importante conocer todas las opciones disponibles. En la mayoría de los casos, las empresas de medicina prepaga ofrecen formularios online en sus plataformas de gestión o aplicaciones móviles. También podés dirigirte a una sucursal si preferís una atención personalizada.

Sin embargo, antes de decidirte, es importante contar con asesoría que te guíe en cada paso del proceso. En Elegimejor, no solo te ayudamos a evaluar las opciones de planes de salud para tu familia, sino que también te orientamos en trámites como registrar a tu hijo en una prepaga. Nuestro equipo de expertos está disponible para brindarte soporte personalizado, asegurando que encuentres la solución más adecuada a tus necesidades y que el proceso sea lo más sencillo posible.

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¿Qué dice la ley sobre los hijos y las obras sociales?

En primera instancia, se debe saber que la salud es un derecho fundamental y que todos los niños están en derecho de ejercerla según la convención de los derechos del niño. En Argentina, existen algunas leyes que respaldan este derecho. 

Por ejemplo, la Ley Nacional 23.660 establece que están incluidos como beneficiarios a la obra social del titular todo el grupo familiar primario. Mientras que la Ley de Medicina Prepaga 26.682 en su art. 14, describe que quedan incluidos en el grupo familiar: “La persona que conviva con el afiliado titular en unión de hecho, sea o no de distinto sexo y sus hijos”.

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Fuentes: 

• Argentina GOB - Ley Simple: Obras Sociales
• Argentina GOB - Grupo Familiar
• Anses - Obra Social para Trabajadores en Relación de Dependencia
• Anses - Atención Virtual 
• Servicios Anses - 
• Argentina GOB - Grupo Familiar
• Argentina GOB - Consultar Obra Social 
• PAMI - Afiliación Hijos