Prepagas Devolución: Conocé la nueva fórmula para calcular el aumento de las cuotas

A través de un comunicado, el gobierno de Javier Milei ratificó que las prepagas tendrán una devolución en las cuotas de mayo que serán entre un 11 y 19% en relación a las cuotas de abril. Esto, en consecuencia con la resolución que presentó la Secretaría de Industria y Comercio el pasado 17 de abril. ¡Para tener más información, seguí leyendo en ElegiMejor!

Esta disposición implica que las prepagas retrotraigan el dinero que cobraron de más en sus cuotas de meses anteriores, a través de rebajas en el cobro del mes actual. Cabe aclarar que este dictamen afecta a 7 prepagas específicamente. 

Asimismo, hay que subrayar que estos descuentos son menores a los porcentajes que habían sido comunicados en su momento con la resolución y que indicaba un porcentaje de reducción en las cuotas de alrededor de un 33%.  

En el reciente comunicado, se explica que para calcular la devolución de las prepagas se deberá hacer con el índice de la inflación, así las subas no pueden superar el 114,6% con respecto de diciembre. De hecho, menciona que habrá sanciones para quién no cumpla con este dictamen, con una multa diaria del 0,1% del equivalente en la facturación de la empresa. 

¿Cómo calcular el aumento de las prepagas?

Los aumentos en las cuotas de las prepagas no pueden superar la inflación que se dió entre noviembre del año anterior y marzo de este año. Así, en este mes, las subas no pueden estar por arriba de un 114,6% con respecto a las cuotas del mes de diciembre del 2023. 

Por lo tanto, en el momento en que las prepagas hagan la facturación deben tener en cuenta el último índice que publica el Instituto Nacional de Estadística y Censos de la República Argentina (Indec) para calcular las subas. Esta norma rige hasta el mes de septiembre. En este sentido, los aumentos de julio, por ejemplo, tendrán en cuenta un porcentaje que aún no se conoce. 

Por otra parte, y teniendo en cuenta que, antes de que el gobierno comunicara la resolución para frenar los aumentos de las prepagas, las cuotas para mayo iban a subir en alrededor de un 9%. Estas empresas, en algunos casos, comunicaron una disminución en las cuotas por encima del 19% que mencionamos anteriormente. 

En caso de que la cuota de la prepaga se pague por mes vencido, es decir, si este mes se está pagando abril, el índice para calcular el aumento será del 93,33%. 

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¿Cómo será el reintegro del dinero que cobraron de más las prepagas hasta ahora?

En el marco de la investigación por cartelización ante la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), está claro que estas empresas de medicina prepaga están en obligación de no aumentar las cuotas mensuales por encima de la inflación como lo venían haciendo desde principio del 2024. 

Sin embargo, más allá de lo que dicta la resolución, no termina de estar del todo claro cómo harán las prepagas la devolución del dinero ya cobrado en lo corrido del año. Ya que en sí, ninguna prepaga está en la obligación de reintegrar la plata ya cobrada, pues no hace parte de lo escrito en la resolución. 

Así que, este tema todavía está inconcluso y debe ser resuelto por la administración, para saber si se dicta una orden judicial que exija a las prepas la devolución del dinero a sus afiliados. 

Fórmula para calcular el nuevo aumento de las cuotas

A continuación, te presentamos ejemplos para que puedas entender cómo calcular el aumento de las cuotas y la devolución prepagas. Tené en cuenta que son generales y que estos porcentajes pueden variar dependiendo de la situación particular de cada afiliado. 

Medifé 

La empresa de medicina prepaga Medifé hizo subas en sus cuotas mensuales de alrededor de un 143% con respecto a diciembre de 2023. Así, para el mes de mayo, la devolución de la prepaga debería ser de un 19% con respecto a lo previsto para ese mes. 

Galeno 

Desde diciembre de 2023 hasta la actualidad, Galeno había aumentado alrededor de un 164%, teniendo en cuenta este porcentaje y que en mayo iba a llegar alrededor de un 190%, ahora el descuento sería de un 26%. 

Swiss Medical

Para abril las cuotas de Swiss Medical estuvieron un 153% por encima de las de diciembre del 2023. En este sentido, para mayo las cuotas deberían estar un 22% más abajo de lo que habían previsto. 

OSDE 

Para el caso de OSDE, la devolución de esta prepaga no puede superar el 93,3% a la del mes de abril. Ya que se tiene en cuenta la inflación del período de noviembre a febrero como referencia. Esta empresa cobra por mes vencido, así para marzo el incremento era de un 140,7% con lo cual la reducción del valor de la cuota de abril debería ser de un 19,6%. 

¿Qué hacer en caso de que mi prepaga esté incumpliendo con los topes de los aumentos?

En caso de que un afiliado a una de estas prepagas quiera presentar una queja con respecto del cobro de la cuota puede hacerlo al número telefónico de la Dirección de Defensa al Consumidor 0800-666-1518, enviar un mail a consultas@consumidor.gob.ar o entrando en la página www.argentina.gob.ar/defensadelconsumidor.

¿A qué empresas afecta la resolución para las prepagas y la devolución en las cuotas mensuales? 

Esta resolución está dirigida a ciertas empresas de medicina prepaga y no a la totalidad de ellas. Ya que la investigación de la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC) involucra únicamente a 7 prepagas. Estas son: 

• Galeno
• Hospital Británico
• Hospital Alemán
• Medifé
• Swiss Medical
• Omint
• OSDE

En el momento en que se publicó el dictamen de la investigación sobre la cartelización de este sector, todavía no había sido ampliada. Sin embargo, ahora se hizo un pedido para amplificar el alcance y alcanzar prepagas como:  

• Medicus
• Hospital Italiano
• Obra Social de Dirección de Sanidad 
• Luis Pasteur
• Hominis 
• Fundación Sanatorio Güemes
• Medicina Esencial
• Asociación Mutual del Personal Jerárquico 
• Accord Salud
• Mutual Federada 25 de junio 
• ACA Salud
• Asociación Mutual Sancor
• Prevención Salud
• Avalian

En algunos casos, las prepagas decidieron para este mes no hacer los aumentos previstos para mayo y resolvieron enviar el mismo valor de la cuota de abril. Si querés tener más información sobre los precios, cartilla y prestaciones de los diferentes planes de medicina prepaga, entrá en nuestra página web ElegiMejor y hacé uso gratis de nuestro Comparador de Prepagas.

Fuentes

• Argentina GOB - Aumento indebido de cuotas

• Argentina GOB - Defensa del Consumidor